微周報·第225期【20210219】
發布于：2021-02-19
文章來源：[中文]九強生物
公司動態
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這個春節怎么過？九強陪您一起過！
今年春節，很多小伙伴開啟了“ 就地過年”模式。不知身處異地的你是不是第一次在外獨自過年？過年是一件很重要的事，“ 儀式感 ”怎么能少呢！
所以，你準備好了嗎？這個春節小九將和你一起
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行業動態
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多元驅動的IVD更待長遠看 —— 專訪九強生物鄒左軍先生
2020年，新冠疫情成為了影響社會各個方面的暴風眼，傳統認知隨之被影響和改寫，行業生態在新形勢中迎來新變化。“MIR醫學儀器與試劑”以廣泛和客觀的視角態度，邀請來自檢驗醫學和IVD行業的嘉賓，聚焦行業發展動態、縱覽多個維度，引發對行業未來的更多思考
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淺見丨IVD行業安全問題
當前新冠疫情還是比較緊張的情況下，基本上所有的IVD企業都涉及的冷鏈管理就成了風險比較高的問題。在此情況下：
◆ 首先企業要確保外部冷鏈運輸來的原輔料要進行核酸檢測保證安全；
◆ 其次人員上崗前要確保健康狀態，發現問題及時處理；
◆ 工作人員上班時間要正確穿戴工作服、口罩、帽子上崗操作，佩戴適宜的一次性手套并且要注意破損情況及時更換；
◆ 工作完畢離開現場必須清潔手部后再離開；
◆ 目前，如果企業開始注射新冠疫苗，冷鏈人員應該優先注射并且定期檢測核酸、抗體等。
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CAIVD攜各位業界大“牛”祝大家新年快樂！
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降價80%，這類IVD產品僅3.6元
近日，根據湖南省醫保局消息，從2月10日起，湖南省正式執行新冠病毒核酸檢測相關醫用耗材集中采購中選結果。
此次集中采購兩類相關醫用耗材，其中核酸提取類中選產品均價3.6元/人份，平均降幅80%，樣本采集類中選產品均價2.4元/個，平均降幅76%。
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疫情動態
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疫情追蹤
本土確診病例零新增 全國高風險區清零
2月17日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例11例，均為境外輸入病例（上海4例，廣東3例，四川2例，黑龍江1例，湖北1例）；無新增死亡病例；新增疑似病例1例，為境外輸入病例（在上海）
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產品推薦
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甘膽酸檢測的臨床意義
血清甘膽酸（Cholyglycine）是膽酸與甘氨酸結合而成的結合型膽酸之一，在肝細胞內，膽固醇經過及其復雜的酶促反應，轉變成初級膽汁酸。當肝細胞受損時，肝細胞攝取甘膽酸能力下降，致使血中甘膽酸含量增高。膽汁淤滯時，肝臟排泄膽酸發生障礙，而返流血液循環的甘膽酸含量增高，也使血甘膽酸含量增高。因此，測定血清甘膽酸是評價肝細胞功能及其肝膽系統循環功能的敏感指標之一。
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超高值PCT水平，提示了哪些臨床意義？
降鈣素原（PCT）在健康人體中的血清水平很低（<0.05ng/ml）。當人體遭遇細菌感染后，血清PCT水平明顯增加，嚴重膿毒癥、膿毒癥休克時， PCT水平更可升高至100ng/ml以上。另外，創傷/燒傷、休克、手術、多器官衰竭功能障礙綜合征（MODS）等非感染因素也可導致PCT升高。
一納入188例PCT>100ng/ml患者的回顧性分析發現：
PCT＞100 ng/ml的患者主要分布于重癥加強治療病房（ICU），占到研究納入人群的70.7%，這其中包括專科ICU 及綜合ICU；還有超過1/4的患者分布于普通內外科病房。
從診斷構成來看，大多數患者（91%）主診斷為膿毒癥，其中休克發生率高，并且以膿毒癥休克為主；其他依次為MODS（一般繼發于感染或肺非感染性疾病，如創傷、燒傷及大手術導致的失血、休克等）、胸腹腔大手術后、創傷/燒傷及心肺復蘇（CPR）后等；超過三分之二的患者合并2種及以上主診斷。
這些極高PCT水平的患者中，絕大部分都合并多項基礎疾病，其自身器官組織功能下降，在遭受感染、創傷、手術等損傷后，更易出現多器官功能不全的癥狀，進而影響PCT的代謝，導致PCT清除率下降，使得血清或血漿PCT水平>100ng/ml。
手術應激也可導致PCT升高，且與手術類型及范圍有關：胸腹腔手術后血漿PCT升高較明顯；在創傷/燒傷發生時；失控的全身性炎癥反應使得PCT急劇升高，甚至可高達基礎值的1000倍。
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政策法規
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DRGs付費未來將如何影響IVD？
2019年6月5日，國家醫保局發布一則《關于印發按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單》{醫保發﹝2019﹞34號}的通知，通知表示為健全醫保支付機制和利益調控機制，國家政府將以探索建立DRG付費體系為突破口，實行按病種付費為主的多元復合支付方式，有助于醫保支付方式改革向縱深推進，接下來將在全國30個重點省市開展試點工作。
DRGs對IVD領域的影響
1，DRGs能有效降低不合理檢查。
以往的按項目收費/支付的模式下，缺乏有效的約束，醫院/IVD流通企業/IVD廠家，三者利益一致，必然刺激醫療機構提供過度檢查服務。
2，DRGs會進一步倒逼醫療機構向診斷揮刀。
除了正常的優化檢查項目，剔除過度檢查之外，DRGs將進一步倒逼醫療機構降價。這一點，醫療機構和醫保局是目標一致，攜手并進的。
3，DRGs模式對IVD新技術/新項目不利
DRGs本質上是一種衛生經濟學概念——希望用最合理的資源，救助更多的患者。所以從宏觀來說，DRGs是鼓勵標準化并且抑制創新的。
4，IVD流通企業未來將進一步優勝劣汰
目前DRGs還在全國30個城市試點，留給IVD流通企業的時間不多了，等到DRGs全面成熟，全國統一編碼落地，大規模帶量集采這頭看得見的灰犀牛真的就沖過來了。
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END
【版權歸作者所有，小九整理發布】
文章來源：九強生物、人民日報、醫學檢驗儀器試劑博覽會CACLP、騰訊網、中國體外診斷網 CAIVD、 檢驗之聲、 MIR醫學儀器與試劑、小桔燈網