10歲兒童支原體肺炎，為什么這個(gè)炎癥指標(biāo)這么高？
發(fā)布于：2023-12-02
文章來源：[中文]九強(qiáng)生物
/ DR.STRONG /
秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，近期，支原體肺炎廣受關(guān)注，全國(guó)多地醫(yī)院人滿為患，其中兒童居多。
患兒在患病期間往往是高燒、咳嗽，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腹瀉嘔吐、胸痛等癥狀，家長(zhǎng)們很是擔(dān)心。肺炎支原體肺炎（MPP）指肺炎支原體（MP）感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)[1]。支原體是一類介于細(xì)菌和病毒之間的已知能獨(dú)立生活的最小原核細(xì)胞型微生物，不含有細(xì)胞壁。這使得它對(duì)常見的青霉素類抗生素不敏感。由于其獨(dú)特的生物學(xué)特性，支原體肺炎在診斷和治療上也有其特殊性。
在常見的血液檢測(cè)指標(biāo)中，除常規(guī)的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)外，另一炎癥指標(biāo)——血清淀粉樣蛋白A（SAA）的檢測(cè)在該類疾病的診療中敏感性備受關(guān)注。
臨床病例
患者信息：男10歲，發(fā)熱伴有干咳入院，先后進(jìn)行兩次血液學(xué)檢測(cè)（見下附），確診為肺炎支原體肺炎。
檢測(cè)結(jié)果分析：CRP在感染早期未升高，SAA早期升高到參考值上限9倍；隨著病情嚴(yán)重，CRP與SAA均升高，SAA為參考值上限20倍。
SAA較CRP更靈敏，在感染早期升高迅速，且升高程度與疾病進(jìn)展呈正相關(guān)。因此，檢測(cè)SAA更有助于早期對(duì)疾病的診斷，并有助于判斷病情嚴(yán)重程度，是感染性疾病良好的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
SAA是什么？
血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常情況下血液中的SAA含量極少，當(dāng)機(jī)體受到如支原體、細(xì)菌、病毒等抗原的刺激后，血液中SAA的水平迅速升高；當(dāng)炎癥刺激去除后，SAA會(huì)迅速降至正常水平，是診斷感染炎性疾病的敏感指標(biāo)。
SAA在支原體肺炎的臨床研究
葉燕娟等[2]探討血清淀粉樣蛋白A（SAA）與兒童肺炎支原體肺炎（MPP）病情程度的關(guān)系。將210例MPP患兒根據(jù)常規(guī)治療1周后的病情，分為難治性MPP（RMPP） 組48例和普通 MPP（GMPP）組162例。比較急性期及恢復(fù)期兩組患兒的SAA水平。結(jié)果表明：急性期SAA水平可以反映MPP病情的嚴(yán)重程度，可作為早期識(shí)別RMPP的依據(jù)。
李攀等[3]探討血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C-反應(yīng)蛋白（CPR）檢測(cè)對(duì)兒童支原體肺炎的診斷價(jià)值。包括支原體感染患兒124例（支原體感染組）、細(xì)菌感染患兒35例（細(xì)菌感染組），同期健康體檢兒童20例（對(duì)照組），分別測(cè)定和分析三組SAA和CRP水平，并應(yīng)用ROC曲線進(jìn)行分析。結(jié)果表明：SAA檢測(cè)對(duì)診斷兒童肺炎支原體感染和細(xì)菌感染的準(zhǔn)確性均較高；CRP檢測(cè)對(duì)診斷兒童細(xì)菌感染準(zhǔn)確性較高，但對(duì)于鑒別診斷兒童肺炎支原體的意義較小。SAA 檢測(cè)可用于兒童肺炎支原體感染的鑒別診斷，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。
小 結(jié)
SAA在感染性疾病診斷中有重要的臨床價(jià)值，研究表明與CRP、WBC等指標(biāo)相比，SAA在肺炎支原體肺炎診治中具有更高的臨床價(jià)值。SAA可用于兒童肺炎支原體感染的鑒別診斷、反映病情的嚴(yán)重程度，作為早期識(shí)別重癥的依據(jù)。
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參考文獻(xiàn)
[1] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)[J]. 傳染病信息,2023,36(4):291-297.
[2] 葉燕娟,葛小麗. 血清淀粉樣蛋白A與兒童肺炎支原體肺炎病情程度的關(guān)系[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2021,43(3):326-328.
[3] 李攀,陽劍,曹輝彩. 血清淀粉樣蛋白A和C-反應(yīng)蛋白對(duì)兒童支原體肺炎的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(25):134-137.
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文章來源：九強(qiáng)生物
責(zé)編：Echo
校對(duì)：Dora、Miss Bio
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