微周報·第242期【20210618】
發布于：2021-06-18
文章來源：[中文]九強生物
公司動態
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CSTH凝血云課堂 | 第二章：PT的測定與臨床應用
凝血云課堂是中國研究型醫院學會血栓與止血專業委員會打造的學習平臺。CSTH凝血云課堂集結了國內眾多優秀的凝血專家學者，系統地針對血栓與止血實驗室相關檢測基礎理論、指標、指南共識、儀器操作、案例等等各方面為大家傳道解惑，利用網課開設一系列專業系統的凝血繼續教育課程，對大家完全免費，幫助大家系統的了解和學習這門學科。
本章課程《PT的測定與臨床應用》主要包括PT的測定原理和報告方式、PT不同報告方式的臨床應用和PT異常結果的處理和解讀三節內容。
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端午| 甜粽？咸粽？你更pick誰？
狼瘡抗凝物-低凝血酶原綜合征
對于APTT延長，凝血因子VIII和IX都降低的患者，要考慮狼瘡抗凝物陽性，這種患者沒有出血表現，就像這個老大。其實本身的凝血因子并不低，只是檢測受影響了，通過稀釋檢測，可以消除影響。對于PT和APTT均延長，狼瘡抗凝物陽性，伴有出血的患者，要考慮狼瘡抗凝物-低凝血酶原綜合征，就像這個老二。狼瘡抗凝物-低凝血酶原綜合征的出血表現差異很大，在老年人一般比較嚴重，但大多數的小孩，在12周基本能自己好轉，如果沒有嚴重出血的話不需要特殊處理。
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行業動態
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如何避免冷鏈企業“斷鏈”？
近年來，冷鏈物流作為新興行業，正在蓬勃發展。冷鏈市場需求增加的同時，各國政府紛紛不斷出臺政策措施助推冷鏈物流業的發展。從國際看，全球冷鏈物流市場規模預期將從2018年1600億美元一路飆升至2026年高達5851億美元，期間年均復合增長率接近10%。據Cold Link、The Insight Partners等國外機構研究報告顯示，相較于北美、西歐等逐漸發展成熟的地區，亞太地區將為未來5~10年全球市場規模持續擴大提供最強勁的驅動力，其中，中國是這一地區增長最重要的貢獻者，依靠快速崛起的冷鏈需求及相關基礎設施發展成長為舉足輕重的新興市場，并迅速地從生產導向型經濟體大步邁向消費導向型經濟體。
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央視：體外診斷企業業績高增長，行業迎發展黃金期
新冠疫情以來，體外診斷被大眾熟知。6月10日，央視對體外診斷行業作調查，針對行業一些熱點問題采訪業內專業人士。
在今年一季報和去年年報中，體外診斷企業業績迎來了集體高增長，從板塊整體來看，醫療器械板塊凈利潤增幅前十位中，有六家是體外診斷企業。疫情期間，體外診斷行業出現企業陸續上市、大量融資事件。數據顯示，我國成為全球體外診斷增速最快的市場之一。
宋海波會長慨言，2020年我國體外診斷的市場容量達到了1500億元，由于新冠疫情的加持，我們民族品牌體外診斷產品的市場占有率首次超過了進口品牌，但是在關鍵原材料上還有短板，我們仍需共同努力。
疫情動態
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疫情追蹤
同一航班25人核酸檢測陽性！
6月15日深圳25人核酸檢測陽性均來自同一入境航班 。
6月15日0-24時，深圳新增13例境外輸入確診病例和12例境外輸入無癥狀感染者。
上述境外輸入陽性個案均系6月10日乘坐CA868航班從南非約翰內斯堡入境深圳，入境后即被集中隔離。隔離期間于6月15日例行核酸檢測，其中25人檢測結果為陽性，經市疾控中心復核陽性后，轉至深圳市第三人民醫院應急院區觀察治療，所有患者情況穩定。
經診斷，13例新冠肺炎確診病例中，7人輕型，6人普通型，均為中國籍，其中男性9名，女性4名；12例無癥狀感染者中，中國籍9名（7男2女），南非籍2名（1男1女），津巴布韋籍1名（男）。截至目前，該航班累計報告境外輸入陽性個案32例。
廣東本土零新增，戰疫初勝！
6月15日0-24時，廣東省無新增本土確診病例和本土無癥狀感染者，全國0新增本土病例。
廣州有6個封閉封控區域達到解封條件，并提出解封申請，經專家評估，已獲市防控指揮部同意。這6個區域分別是：
位于越秀區的東海海鮮酒家、鴻運大廈；
位于番禺區的客源來生態農莊對面苗木場；
位于海珠區的沙園八街37號，曉陽街16、18、20、22號，曉陽街3、5、7、24、26號。
產品推薦
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β2-微球蛋白血、尿同測的全面解讀
β2-微球蛋白(β2-Microglobulin，β2M /BMG) 是由 Beggand 等于1968年首先在腎小管病變患者尿中分離而獲得到的。它是由100多個氨基酸殘基單鏈多肽組成的一種小分子蛋白，分子量為11.8 K Da，因電泳時位于β2區帶而得名。
血和尿β2-微球蛋白同測的臨床意義：
1）血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常，主要原因可能是腎小球濾過功能下降，常見于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。
2）血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高，主要原因是腎小管重吸收功能明顯受損，見于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反應等。
3）血、尿β2-微球蛋白均升高，可能是由于體內某些部位產生過多BMG，或腎小球和腎小管都受到損傷的腎病引起，常見于惡性腫瘤(如原發性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡、溶血性貧血)，慢性肝炎，糖尿病腎病等。老年人也可見血、尿β2-微球蛋白升高。
此外，干擾素-α（IFN-α）的存在會顯著提高BMG的合成，使用卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等藥也可使BMG增高。
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低密度脂蛋白膽固醇，控制在多少最合適？原來……
低密度脂蛋白膽固醇是危害心腦血管健康的一個重要因素，控制不好極易引發心梗、腦梗等嚴重的疾病。令人擔心的是，隨著生活方式的改變，低密度脂蛋白膽固醇異常的朋友越來越多，低密度脂蛋白膽固醇要控制在多少范圍之內，才相對來說比較安全呢？不同的人需要控制的水平是不同的。
低密度脂蛋白膽固醇的控制水平并不像想象的那樣，控制在正常范圍之內就安全了。在很多情況下，我們要控制的水平遠低于正常范圍。低密度脂蛋白膽固醇的控制目標是因人而異的。我們根據是否有慢性疾病、是否有危險因素、是否有靶器官損害來把人群分為4類。了解之前朋友們需要知道什么是危險因素，什么是靶器官損害。危險因素包括：年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）、吸煙、體重指數大于28千克/每平方米、有早發缺血性心血管病的家族史。靶器官損害：指心、腦、腎、眼由于慢性疾病的影響，出現了一些損害，例如腦梗、心梗、冠心病、心絞痛、腎病等都屬于靶器官損害。
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這個檢驗指標如此重要，但80% 的臨床醫生都忽視了
同型半胱氨酸（Hcy）簡稱血同，屬于體內一種較為重要的氨基酸。多種因素可以導致血總同型半胱氨酸蓄積，形成高同型半胱氨酸血癥，簡稱高血同。
過高的 Hcy 會損傷細胞、組織、器官，對身體造成影響，臨床研究發現，Hcy 除了與血壓、血糖等有密切關系外，尚與腦卒中、癡呆、心血管疾病、腎臟疾病、骨骼系統疾病，甚至癌癥等有關聯，故 Hcy 的水平應該與血糖、血壓、血脂一樣，成為臨床醫生關注的重點。
高同型半胱氨酸血癥在臨床上通常沒有特異性癥狀，多以其導致的疾病表現為主，一些基礎體檢中也常常沒有此項指標，這可能是該指標不如血壓、血糖、血脂等受重視的原因。
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政策法規
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2021年國家醫保目錄調整征求意見
6月9日，國家醫保局官網發布《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2021年國家醫保藥品目錄調整申報指南》的征求意見稿，公眾可于2021年6月16日（星期三）17：00前提出意見和建議，以書面或電子郵件的形式進行反饋。這意味著2021年新一輪醫保目錄調整工作的開始，也意味著第六輪醫保談判即將到來。
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文章來源：九強生物、騰訊網、 IVD資訊、中國體外診斷網 CAIVD、檢驗之聲、 小桔燈網、檢驗頻道、檢驗醫學網