小而密大揭秘 | sdLDL-C是2型糖尿病及并發癥的風險因子
發布于：2021-06-18
文章來源：[中文]九強生物
2型糖尿病（T2DM）患者與微血管和大血管并發癥相關，這些并發癥會導致心腦血管問題[1-3]。有研究表明，糖尿病患者發生冠狀動脈疾病（CAD）和心肌梗死（MI）的風險是健康人的2~3倍，84%的≥65歲糖尿病患者死于心臟病和卒中[4]。大多數2型糖尿病患者血脂代謝異常，血脂譜特征為脂質三聯征，即甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正常或輕度升高，小而密低密度脂蛋白（sdLDL）顆粒增多。研究顯示，sdLDL-C的水平是2型糖尿病及并發癥的風險因子。
平頂山市人民醫院內分泌與代謝科的田勇等人[5]，招募了包括352名T2DM患者（男194名，女158名，平均年齡60.63歲）和48名健康人（男34名，女14名，平均年齡45.38歲）的受試者。探討多基因多態性、LDL-C和sdLDL-C在T2DM治療中的臨床價值。研究時間從2018年5月至2020年1月。研究發現，sdLDL-C主要存在于T2DM患者體內，且T2DM患者sdLDL-C的平均水平高于健康人。治療后，LDL-C和sdLDL-C的表達較治療前降低且差異顯著（p?
352例治療前的T2DM患者及48例健康人LDL-C和sdLDL-C的表達
10例T2DM患者（男6例，女4例）治療前后檢測LDL-C，sdLDL-C的水平。數字1到10代表病人1到10
齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院的楊秀靜等[6]，將146例T2DM患（其中男85例，女61例；年齡30～70歲）中單純T2DM患者67例為病例組Ⅰ，T2DM及并發癥患者79例為病例組Ⅱ；另選擇同期健康體檢者107名作為對照組。兩組均進行sd LDL-C、GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測。觀察T2DM及其并發癥患者血清中sdLDL-C水平變化情況并分析其臨床應用價值。研究結果表明，sd LDL-C在T2DM患者中升高明顯，sd LDL-C與TG、TC、LDL-C呈正相關與HDL-C呈負相關。觀察sd LDL-C的變化情況可用于預測T2DM并發癥病變發生風險。
東京大學大學院醫學研究院心血管內科Atsuko Nakayama等人[7]，對高膽固醇血癥合并糖尿病視網膜病變患者的他汀類藥物強化治療研究（n=5042）進行了分析，跟蹤觀察了3.2±0.9年，評估了脂質分布與糖尿病視網膜病變激光治療需求之間的相關性。研究發現，sdLDL-C的水平與載脂蛋白B的水平呈顯著正相關（r=0.83）；sdLDL-C是預測CV事件的敏感標志物（p＜0.01）；sdLDL-C是預測血脂患者是否需要激光治療的敏感指標（p=0.009）。結果表明，sdLDL-C是預測高膽固醇血癥和糖尿病視網膜病變患者心血管事件以及激光治療需求的敏感靶點標志物。
sdLDL-C水平對心血管事件的累積危險比和糖尿病視網膜病變激光治療的必要性
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【參考文獻】
[1] Seshasai SRK, Kaptoge S, Thompson A, et al. Diabetes mellitus, fasting glucose, and
risk of cause-specific death. N Engl J Med. 2011, 364(9), 829-41.
[2] American DA. Standards of medical care in diabetes-2015 abridged for primary care providers. Clin Diabetes. 2015, 33(2), 97-111.
[73] Turner RC, Millns H, Neil HA, et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus: United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS: 23). BMJ. 1998;316(7134):823–8.
[4] 吳嘉,汪俊軍.小而密低密度脂蛋白檢測方法及應用進展[J].中華檢驗醫學雜志, 2017, 40(6), 417-419.
[5] Tian, Y., Wang, J., Liu, Y. et al. MassARRAY multigene screening combined with LDL-C and sdLDL-C detection for more favorable outcomes in type 2 diabetes mellitus therapy. BMC Med Genomics 14, 83 (2021). https://doi.org/10.1186/s12920-021-00937-8.
[6] 韓爽, 楊秀靜, 朱月平, 等. sdLDL-C在T2DM及其并發癥患者中血清水平變化及臨床應用分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2019, 40(9), 1080-1081.
[7] Atsuko N, Hiroyuki M, Tatsuyuki S, et al. Small Dense Low-Density Lipoprotein Cholesterol is a Potential Marker for Predicting Laser Treatment for Retinopathy in Diabetic Patients. J Atheroscler Thromb. https://doi.org/10.5551/jat.62889
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文章來源：九強生物? |? 責編：Echo ?|? 校對：Miss Bio、Dora